PART1:知識篇

排汗的機轉

人類的皮膚為了將體溫維持在36℃~37℃℃左右,而具備了各種機能。人體中專司調節體溫的是皮膚真皮層及皮下組織、汗腺。

當天氣變熱或是因為運動讓體溫上升時,流經體表的血液量會增加,毛細孔也會打開讓熱散出。同時,汗腺也會分泌汗液,藉由汗的蒸發,熱氣散失,進而讓體溫下降。

嘉義基督教醫院皮膚科主治醫師邱綉惠表示,汗液中的主要成份是水,約佔99﹪,其他則是鹽份、水溶性蛋白質、乳酸等成分。汗腺又可分為內泌腺(Eccrine gland)、頂泌腺(Apocrine gland)兩種,人體全身有多達200萬個內泌腺,以手掌、額頭、腳底分布最密集。

頂泌腺則多分布於腋下、外陰部、外耳道等部位,因為這些地方容易有細菌滋生,所以這些部位分泌的汗液,特別容易有味道。

邱綉惠醫師表示,因為寶寶是利用出汗來調節體溫,所以流的汗液是成人的2~3倍,而這種大量流汗,更容易使汗腺阻塞,或因衣物不夠透氣而導致長出一堆痱子。

國泰醫院小兒科主治醫師洪依利醫師補充表示,寶寶的自律神經尚未發育成熟,因此必須藉由排汗來調節體溫,加上嬰幼兒的新陳代謝又比大人快,因此寶寶比大人更會流汗。

影響寶寶流汗的原因有哪些?

一般原因

環境太悶熱:

寶寶的新陳代謝比成人旺盛,嬰幼兒的汗腺調節體溫的功能不及成人,所以寶寶對熱特別敏感,假使環境不夠通風、環境溫度太高,都會讓寶寶開始冒汗、感到不舒適。

寶寶的衣服穿太多:

大人們常擔心寶寶穿的不夠多而感冒,經常會習慣性地幫寶寶添加衣服,但是寶寶比大人更會流汗,層層疊疊的衣服,又容易導致汗腺阻塞,因此假使寶寶穿太多衣服,無論冬天或夏天,都會長痱子。

寶寶處於興奮狀態:

譬如寶寶很開心,或是正玩得起勁,杏仁體刺激交感神經,也會造成體溫出現暫時升高及流汗的狀況。

特殊情況:

除了一般的環境因素之外,以下狀況也會讓寶寶的中樞體溫較高。

狀況1:寶寶最近正服用退燒藥

洪依利醫師表示,假使寶寶正在服用退燒藥,也會出現短暫性的體溫升高的情形,退燒後體溫就會逐漸回到正常,家長不用過度擔心哦!

狀況2:母體有甲狀腺亢進或低下

洪依利醫師並表示,假使媽咪本身有甲狀腺機能異常(包括甲狀腺機能亢進或低下),在胎兒出生後,新生兒的體內因為受到母體的影響,也會出現短暫的體溫升高、多汗的情況,但是大約在出生後幾週內,當殘存於新生兒體內的母體荷爾蒙逐漸代謝掉之後,這種體溫異常、多汗的情形就會逐漸好轉。

<小小觀察站>

寶寶如何傳達「好熱,我不舒服!」的訊息?

因為寶寶還不會說話,因此爸媽可以觀察寶寶是否有下列幾種狀況,瞭解寶寶是否覺得太熱囉!

◎ 睡到一半大哭,並扭動身體

◎ 全身紅通通 + 大哭

◎ 汗流浹背 + 大哭

PART 2:肌膚問題篇

因汗水而引發的皮膚問題及治療方式

◎ 汗疹

邱綉惠醫師表示,當汗腺阻塞,大部分的汗液無法順利的從汗管排出時,就會讓皮膚出現發炎反應,出現所謂的「汗疹」。一般來說,汗疹又可以從外觀分成「結晶型汗疹」、「痱子」兩種。

汗腺炎或毛囊炎

台灣屬於亞熱帶氣候,在潮濕悶熱的環境下,很容易導致汗疹不斷反覆發作。因汗疹引起的癢感,經常讓寶寶們感到搔癢難耐而伸手去抓或摳它,很容易會導致皮膚表層層的細菌性感染,進而引起汗管、汗腺腺體及毛囊周圍組織的化膿性發炎,而演變為「汗腺炎」或「毛囊炎」。

汗腺炎好發於頭皮、額頭或鼻子附近以及體表潮濕的部位,譬如腋下、鼠蹊部。最明顯的觀察點在於,可看到肌膚上長出一顆顆的紅疹及膿皰,經摳抓後變為膿漡。

汗腺炎或毛囊炎的治療上,因為患部已經出現化膿的情況,所以皮膚科醫師通常會根據寶寶的體質來給予抗生素藥膏和外用的消炎藥膏。

但是最基本的方法,還是得保持皮膚表面的清潔、乾爽和透氣。

<醫師小提醒>

寶寶流汗抓破皮 導致細菌性蜂窩性組織炎

流汗後,汗水刺激肌膚,常會讓寶寶覺得很癢而去抓它,一抓皮膚後,又刺激組織胺增生,假使抓破皮,很容易會引發細菌性感染,嚴重時可能導致細菌性的蜂窩性組織炎。

◎ 尿布疹

尿布疹屬於「對磨疹」的一種,主要成因是因為寶寶的小屁屁受到尿液、糞便、汗水的浸濡,導致該部位的肌膚不夠透氣,再加上肌膚跟尿片之間的反覆摩擦,導致該區域長出一大片紅疹。洪依利醫師表示,事實上,尿布疹的成因比較偏向肌膚與外來物反覆摩擦而造成,但是寶寶在活動時,還是很容易流汗,因此也可算是間接造成尿布疹的原因之一。

尿布疹的治療上,一般醫師會考慮盡量排除造成尿布疹的因素,譬如尿片材質是否不夠透氣?媽咪是否考慮換較透氣、吸汗的品牌?媽咪更換尿片的時間間隔是否太長?寶寶是否穿太多等因素,同時也會開立消炎藥膏,一般來說,只要讓寶寶的小屁屁保持乾爽,讓寶寶在這段期間增加屁股通風的機會,尿布疹的狀況自然就會好轉了。

PART 3:生活照護篇

■ 居家環境上

空調設定25℃~26℃ 寶寶最舒適

邱綉惠醫師表示,寶寶的新陳代謝比成人快速,所以寶寶比大人更怕熱!台灣夏日的氣溫通常會飆到28℃、29℃,南部在豔陽高照下,高溫甚至可達30℃~33℃,因此在居家環境上,建議家長可以設定空調系統,溫度建議設定於25℃~26℃之間。假使,家長擔心室內外溫差過大,可以將室內空調溫度,設定在比室外溫度減5度。

邱綉惠醫師表示,在臨床經驗上,經常會遇到家長問說:「寶寶吹冷氣,會不會容易感冒?」其實,空調的恆溫系統比使用電風扇,更能提供一個舒適的環境。因為假使房間本身比較悶熱,或是住家環境不夠通風,電風扇並無法將外面的冷空氣帶進室內。假使家長擔心寶寶受涼,將窗戶關起,那麼,開電風扇只會讓室內的熱空氣不斷循環,並無法達到讓室內溫度下降、涼爽的功能。

洪依利醫師也表示,因為電扇的風速不定,無法在短時間內達到讓室內溫度均勻的功效,加上寶寶對溫度相當敏感,稍微一熱,背部、額頭就長出一堆痱子,因此還是建議家長,只要注意設定空調溫度,讓寶寶吹冷氣並不是一件壞事。

假使基於省電考量,建議家長可以考慮冷氣+電風扇兩種雙管齊下,但是電風扇的位置不可對著寶寶的方向吹,避免造成寶寶感冒。

■ 衣著

居家穿著 紗布內衣+外衣即可

邱綉惠醫師表示,「臨床案例中,常可看見媽咪帶著寶寶來醫院求診,寶寶的背部、額頭長了一堆痱子,經問診後才知道,原來寶寶被包到密不通風,家中擔心寶寶著涼,窗戶都關上,寶寶穿了紗布內衣、外衣、手套、襪子,還蓋了小毛巾被。在穿太多、環境不通風的情況下,寶寶悶出一身汗。」

因此,建議給寶寶的穿著方式是,假使室內的溫度約在25℃~26℃之間,寶寶穿一件紗布內衣+一件外著(就是紗布內衣外面再罩一件外衣)即可。

避免棉紗衣物泛黃 穿過就要清洗

家事女巫林素芬建議,內著的布料會直接接觸到肌膚,身上汗水也會吸附在布料上,汗水中的成份,長時間附著在衣服纖維上,會讓布料變黃,因此建議媽咪,像是寶寶穿的紗布內衣、包屁衣,這些較貼身的衣物,不要累積到一定天數才清洗。又因為寶寶們的外出時間短,衣服上的髒污有限,建議每日隨手清洗,較能保持衣物衛生。

■ 寢具

寶寶的寢具也要換季

大致上,嬰幼兒的寢具材質,仍是以透氣吸汗的純棉材質為主,但是家長在挑選時,還是得注意,寢具也要換季!秋冬款式的寢具,多以鋪棉為主,但是在夏季就顯得太悶熱,因此寢具的換季、定期清潔,也是讓寶寶舒爽、睡得更好的重點之一。

寢具的清洗建議

家事女巫林素芬建議,枕頭套大約一星期清洗一次,假使寶寶的頭、頸部很會流汗,媽咪也可以在枕頭上再鋪一條紗布巾或棉質毛巾。小涼被、床單大約二星期清洗一次即可。

■ 痱子粉&痱子膏

如何正確使用?

強調可以讓肌膚乾爽的痱子粉,是許多人從小用到大的居家聖品,不過,多數人對於痱子粉的使用觀念錯誤,在錯誤使用下,就讓寶寶長出更多痱子,或是讓尿布疹更加嚴重。

洪依利醫師表示,痱子粉、痱子膏可以使乾燥的地方保持乾爽,但是一旦擦在流汗處,就會容易堵塞毛囊,造成肌膚毛囊悶住不通風的狀況,如此一來就容易阻塞毛孔、長出一堆痱子了。

洪依利醫師表示,正確的痱子粉使用方法,是先將身體擦乾,或是洗澡完、擦乾身體後,再輕拍在肌膚上。建議家長在使用時,拍痱子粉的力道要輕柔,避免寶寶不慎吸入。

另外,近幾年在市面上也可找到痱子膏(水溶性,比較不會阻塞毛孔),提供給消費者選用。

★ 哪些狀況下,不建議使用痱子粉或痱子膏:

◎ 皮膚有流汗、還沒擦乾、身體溼潤的狀況下。

◎ 皮膚有毛囊炎時。

◎ 尿布疹的部位。

■ 媽咪餵奶時

當媽咪餵奶時,可以在自己的手臂上墊一條紗布巾或毛巾。因為當寶寶的身體靠著媽咪的身體時,身體緊貼的部位會容易流汗,為了避免接觸汗水的部位長痱子,媽咪可以在自己和寶寶中間墊一條毛巾,保持肌膚的乾爽。

■ 寶寶睡覺時,在寶寶的背部墊一條毛巾

您是否發現,寶寶在快要睡著時,背部總是特別容易流汗?這時候,媽咪可以在寶寶的背部先墊一條大條的紗布巾(差不多像浴巾大小,嬰童用品店可買到),等寶寶睡著時,再將紗布巾拿掉即可。

■ 外出時 可攜帶濕紙巾隨時擦汗

帶寶寶外出時,假使所到地點不方便將毛巾沾濕擦汗,媽咪也可以準備寶寶專用的濕紙巾(無香精成分),隨時幫寶寶擦拭汗水,讓寶寶的肌膚隨時保持清潔、乾爽。

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